Étiquette : Quels antibiotiques pour une infection urinaire

Qu’est-ce que l’urétrite ?

L’urétrite est l’inflammation de l’urètre. Ce dernier est le canal qui conduit l’urine de la vessie vers l’extérieur de l’organisme. L’urétrite survient au niveau de la paroi de l’urètre mais peut également toucher les glandes péri-urétrales, qui sont des glandes présentes le long de l’urètre chez les femmes.

Les causes de l’urétrite

Dans la majorité des cas, une urétrite est d’origine infectieuse. On parle d’infection génitale basse.

Elle est généralement due à une infection sexuellement transmissible (IST) telle que :

• la chlamydia, dont le germe pathogène est la bactérie Chlamydia trachomatis ;
• la gonorrhée ou « chaude-pisse », dont l’agent infectieux est la bactérie Neisseria gonorrhoeae ;
• la trichomonase, causée par le parasite Trichomonas vaginalis.

De façon plus rare, une urétrite peut également être causée par :

• une infection virale ;
• certaines mycoses;
• la tuberculose.

Qui est concerné par le risque d’urétrite

L’urétrite est une inflammation qui peut toucher les deux sexes. Néanmoins, une urétrite chez l’homme et une urétrite chez la femme ne présentent pas exactement les mêmes symptômes et le même risque de complication. Cela s’explique par les différences anatomiques entre les deux sexes.

Les complications de l’urétrite

Une prise en charge médicale adéquate permet de traiter l’urétrite et de limiter le risque de complication. Néanmoins, dans certains cas, cette inflammation peut s’étendre et être à l’origine de complications. Une urétrite aigüe peut progressivement provoquer :

• une urétrite chronique ;
• une sténose urétrale ;
• un rétrécissement de l’urètre.

Une urétrite peut également s’étendre et provoquer d’autres inflammations. Celles-ci sont différentes chez l’homme et chez la femme en raison des différences anatomiques.

Une urétrite chez la femme peut parfois conduire à :

• une endocervicite, une inflammation de la paroi interne du col de l’utérus ;
• une endométrite, une inflammation de l’endomètre ;
• une salpingite, une inflammation des trompes utérines ou trompes de Fallope.

Une urétrite chez l’homme peut être associée à :

• une épididymite, une inflammation de l’épididyme, conduit reliant le testicule à la prostate ;
• une prostatite, une inflammation de la prostate.

Quels sont les symptômes de l’urétrite

Une urétrite se manifeste par différents symptômes. Parmi eux, certains sont identiques chez l’homme et chez la femme mais d’autres sont différents.

Chez l’homme et chez la femme, une urétrite entraîne souvent :

• une dysurie, qui désigne des troubles de la miction ;
• un prurit, qui correspond à des démangeaisons cutanées.

Une urétrite chez la femme est caractérisée par :

• des leucorrhées, ou pertes blanches, qui sont des écoulements non sanglants venant des voies génitales ;
• une dyspareunie, qui désigne une douleur ressentie au moment d’un rapport sexuel.

Une urétrite chez l’homme se manifeste généralement par les symptômes suivants :

• un écoulement urétral spontané en dehors des mictions, qui peut être purulent ou séreux, jaunâtre ou blanchâtre, et parfois accompagné de sang ;
• des brûlures ou douleurs mictionnelles.

Quels sont les facteurs de risque ?

Une urétrite survient essentiellement en réaction à une infection sexuellement transmissible (IST). C’est pourquoi les facteurs de risque sont majoritairement liés aux rapports sexuels :

• rapports sexuels non protégés ;
• partenaires multiples ;
• antécédents d’IST.

Comment Soigner l’Infection de l’Urètre

L’urétrite est majoritairement traitée par traitement médicamenteux. Celui-ci dépend du germe responsable de l’infection. Dans de nombreux cas, l’agent infectieux est une bactérie. Le traitement de l’urétrite se fait alors par antibiothérapie. Dans certains cas, des corticoïdes et des antalgiques peuvent également être prescrits.

Le traitement médicamenteux est accompagné de mesures de prévention :

• une abstinence sexuelle ou le port de préservatifs jusqu’à la guérison totale ;
• le dépistage et le traitement du ou des partenaires ;
• la réalisation de tests de dépistage pour les différentes IST

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Qu’est ce que de l’hématurie

La hématurie est la présence de sang dans les urines. Le sang peut être présent en grande quantité et colorer de façon visible les urines en rose, rouge ou brun (on parle alors d’hématurie macroscopique) ou être présent en quantités infimes (hématurie microscopique). Il faut réaliser un examen pour déceler sa présence.

Le sang dans l’urine est un signe anormal, généralement révélateur d’une atteinte des voies urinaires.

Selon les résultats, votre médecin pourra vous renvoyer vers un urologue.

Les différents types de l’hématurie

On distingue 5 types d’hématurie :

• L’hématurie microscopique n’est pas perceptible à l’œil nu et nécessite le recours à une bandelette urinaire pour détecter la présence du sang dans les urines. Elle correspond à la présence de ≥ 5–10 hématies/mm3 (globules rouges).
• L’hématurie macroscopique : on décèle à l’œil nu la coloration par le sang des urines en rose ou rouge lors des mictions. Il faut toutefois confirmer la présence de sang par un ECBU (examen cytobactériologique des urines), la coloration rouge des urines pouvant avoir une autre origine (consommation de betteraves rouges ou prise de certains médicaments par exemple).
• L’hématurie est dite initiale quand la présence de sang a lieu dès le début de la miction. En cause, bien souvent, une pathologie urétrale ou prostatique. L’hématurie terminale : le sang apparaît en fin de miction. La cause est généralement vésicale.
• L’hématurie d’effort : elle peut être microscopique ou macroscopique et est consécutive à des chocs au niveau vésical ou rénal. On la rencontre principalement chez les athlètes, notamment les marathoniens.
• L’hématurie isolée : elle correspond à la présence de sang dans les urines sans autres symptômes.

Comment distinguer une coloration des urines et un saignement

Si vos urines prennent une coloration rouge ou rosée, il est important de se demander d’abord s’il s’agit bien de sang. Plusieurs situations peuvent, en effet, modifier la couleur de l’urine, notamment :

• la consommation de certains aliments (comme la betterave ou certaines baies) ou de certains colorants alimentaires (rhodamine B) ;
• la prise de certains médicaments (antibiotiques de type rifampicine ou métronidazole, certains laxatifs, vitamine B12, etc.).

Il est donc important de consulter son médecin lorsque les urines présentent une coloration anormale, ou en cas de signes urinaires. Habituellement, un ECBU ou un bilan par bandelette urinaire sera pratiqué pour détecter rapidement la cause.

Les symptômes d’une hématurie

Dès que vous souffrez de l’hématurie, quelques symptômes se font savoir:

• des douleurs ;
• une difficulté à uriner ;
• une sensation de brûlure lors de la miction ;
• un besoin impérieux d’uriner ;
• des urines troubles.

Comment établir le diagnostic d’une hématurie ?

Pour déterminer la cause d’une hématurie, le médecin pourra réaliser une analyse d’urine (par bandelette) pour confirmer la présence de sang, et s’intéressera :

• aux signes associés (douleurs, troubles urinaires, fièvre, fatigue, etc.) ;
• aux antécédents médicaux (prise de certains traitements, comme des anticoagulants, antécédents de cancer, traumatisme, facteurs de risque comme le tabagisme, etc.).

Le « timing » des saignements est également un bon indicateur. Si le sang est présent :

• dès le début de la miction : l’origine du saignement est probablement l’urètre ou la prostate chez l’homme ;
• à la fin de la miction : c’est plutôt la vessie qui est atteinte ;
• tout le long de la miction : toutes les atteintes urologiques et rénales doivent être envisagées.

Comment traiter et prévenir les urines sanglantes ?

Les solutions dépendent évidemment de la cause, d’où l’importance d’identifier rapidement l’origine des saignements.

Lorsqu’il s’agit d’une infection urinaire (cystite), un traitement antibiotique sera prescrit et permettra de régler le problème d’hématurie rapidement. En cas de pyélonéphrite, une hospitalisation est parfois nécessaire, afin d’administrer des antibiotiques suffisamment puissants.

Les calculs rénaux ou urinaires sont souvent associés à de vives douleurs (coliques néphrétiques), mais peuvent aussi se traduire par un simple saignement. Selon les cas, on conseillera d’attendre que le calcul se dissolve de lui-même, on prescrira un traitement médical ou chirurgical.

Enfin, si le saignement est dû à une pathologie tumorale, une prise en charge en service de cancérologie sera bien évidemment nécessaire.

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