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Cancer de Sein Traitement Africain. Voici comment savoir à quoi ressemble un cancer au niveau de sein et comment le traiter.

Qu’est ce qu’un cancer de sein

Le cancer du sein prend naissance dans les cellules du sein. La tumeur cancéreuse (maligne) est un groupe de cellules cancéreuses qui peuvent envahir les tissus voisins et les détruire. Elle peut également se propager (métastases) à d’autres parties du corps.

Dans certains cas, des modifications dans les cellules mammaires peuvent causer un cancer du sein. Le cancer du sein apparaît le plus souvent dans les cellules tapissant les canaux, qui sont des tubes qui transportent le lait des glandes au mamelon. Ce type de cancer du sein est appelé carcinome canalaire. Le cancer peut aussi se former dans les cellules des lobules, qui sont les groupes de glandes productrices de lait. Ce type de cancer porte le nom de carcinome lobulaire. Le carcinome canalaire et le carcinome lobulaire peuvent être in situ, c’est-à-dire que le cancer reste dans son emplacement d’origine et qu’il n’a pas envahi les tissus voisins. Ils peuvent également être infiltrants, ou invasifs, c’est-à-dire qu’ils ont envahi les tissus voisins.

Des types de cancer du sein moins fréquents peuvent aussi se manifester. Le cancer inflammatoire du sein, la maladie de Paget du sein et le cancer du sein triple négatif en sont des exemples. Des types rares de cancer du sein sont entre autres le lymphome non hodgkinien et le sarcome des tissus mous.

Quel traitement en cas de cancer du sein localisé ?

Le traitement d’un cancer du sein localisé comprend en principe au minimum une chirurgie, généralement complétée par un ou plusieurs traitements préventifs de rechute nommés traitements « adjuvants » (chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, thérapies ciblées).

Chirurgie du cancer du sein et reconstruction

La chirurgie reste la pierre angulaire du traitement du cancer du sein localisé, il est exceptionnel qu’elle ne soit pas indiquée. Elle est assurée selon les besoins spécifiques de la patiente, par des chirurgiens sénologues, souvent formés à la chirurgie plastique oncologique ou même exerçant intégralement en chirurgie plastique et reconstructrice.

La reconstruction immédiate du sein après une intervention chirurgicale est proposée à Gustave Roussy à chaque fois que cela est possible, sauf contre-indication.

Chimiothérapie

La chimiothérapie adjuvante a fait ses preuves depuis longtemps pour la prévention des rechutes de cancer du sein (diminution du risque de 5 à plus de 50%). Elle a pour but de supprimer d’éventuelles cellules tumorales résiduelles non détectables. La chimiothérapie peut aussi parfois être utilisée avant la chirurgie pour contrôler vite la maladie, augmenter les chances de garder le sein ou permettre une chirurgie qui n’était pas faisable initialement.

A noter que si l’administration de la chimiothérapie se fait par voie intraveineuse, la pose d’une chambre implantable (petit boîtier placé sous la peau et relié à un cathéter) est requise pendant la durée du traitement.

Hormonothérapie

L’hormonothérapie sert à modifier la sécrétion d’hormones ou à bloquer leur action afin d’empêcher la prolifération des cellules cancéreuses. Elle est proposée si la tumeur exprime des récepteurs aux hormones (œstrogènes et/ou progestérone) et si un bénéfice est attendu sur le risque de rechute, ce qui est fréquemment le cas car ces traitements diminuent de 30 à 60% les risques de rechute à la fois sous forme de métastases, de rechute locale ou de récidive.

Plusieurs traitements sont possibles :

• Traitement anti-œstrogène (Tamoxifène) : il bloque le fonctionnement du récepteur aux œstrogènes sur les cellules tumorales potentiellement restées dans l’organisme ou susceptibles de se développer. Il peut donc à la fois prévenir une rechute du cancer traité (local ou métastatique) et l’apparition d’un nouveau cancer du sein.
• Inhibiteurs d’aromatase : ces médicaments (Letrozole, Anastrozole, Exemestane) sont réservés aux femmes ménopausées. Ils bloquent le fonctionnement d’une enzyme capable de fabriquer des hormones œstrogènes après la ménopause lorsque les ovaires ne fonctionnent plus. Leur efficacité est démontrée pour la réduction du risque de rechute et pour la prévention d’un nouveau cancer du sein.
• Blocage ovarien : ce type de traitement peut être utilisé chez les femmes non ménopausées pour induire une ménopause artificielle, en complément du Tamoxifène ou si celui-ci était contre-indiqué.  Ces traitements sont administrés sous forme d’une injection sous cutanée ou intra-musculaire une fois tous les mois ou tous les trois mois (Enantone, Decapn eptyl, Zoladex). Leurs effets secondaires sont des symptômes ménopausiques : bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, prise de poids.

Thérapies ciblées, comme l’Herceptin

Il s’agit de traitements généraux visant à diminuer le risque de métastase. L’Herceptin® est associée à une réduction du risque de rechute de l’ordre de 50% en plus de celle conférée par la chimiothérapie et les autres traitements.
L’Herceptin® sera proposée seulement : si le cancer est infiltrant, si la tumeur exprime fortement la protéine Her2 à la surface des cellules tumorales et lorsqu’il y a également une indication de chimiothérapie.

Radiothérapie

Il s’agit d’un traitement utilisant des rayonnements ionisants (photons et/ou électrons) qui agissent principalement en cassant les brins d’ADN du noyau, empêchant ainsi la multiplication des cellules. La radiothérapie est indiquée après la chirurgie afin de diminuer le risque de rechute locale et/ou régionale du cancer du sein.
La radiothérapie adjuvante est généralement prescrite à raison de 4 ou 5 séances par semaine pour une durée de 5 à 7 semaines selon la dose nécessaire pour chaque patiente. D’autres schémas sont aujourd’hui possibles. Des techniques spécifiques sont aussi proposées selon les situations.

Essais thérapeutiques, études cliniques

Gustave Roussy est un centre de soins et de recherche. Dans de nombreuses situations, des techniques ou traitements alternatifs sont développés, étudiés, et peuvent être proposés à nos patientes dans le but d’améliorer les standards actuels. Ces alternatives sont toujours optionnelles, proposées, discutées, et réalisées seulement dans les cas où les patient(s) auraient potentiellement un bénéfice et souhaitent participer aux recherches en cours.

Ces études concernent toutes les situations, que ce soit dépistage, diagnostic, prévention, chirurgie, radiothérapie, traitements médicaux, mais aussi soins de support.

En cas de métastases

Les métastases à distance correspondent à l’installation dans un autre organe que le sein et ses ganglions adjacents, de cellules tumorales responsables, à l’origine, du cancer du sein. Elles sont souvent sensibles à de nombreux traitements. Néanmoins, sauf cas exceptionnel, une guérison définitive ne peut pas être obtenue : la maladie passe dans une phase « chronique » avec traitements au long cours. Le suivi sera plus rapproché, avec des examens réguliers visant à évaluer la tolérance et l’efficacité des traitements prescrits.

Les traitements sont nombreux et dépendent de chaque cas. Ils reposent également sur des chimiothérapies, une hormonothérapie lorsque le cancer du sein a des caractéristiques de sensibilité potentielle, des thérapies ciblées (anticorps monoclonaux ou inhibiteurs de tyrosine kinase plus ou moins spécifiques de protéines présentes dans les cancers du sein), de la radiothérapie ciblée sur une lésion spécifique, de la chirurgie, et des biphosphonates en cas de métastases osseuses, capables de diminuer le risque de complications de ces lésions (fractures par exemple). Dans de nombreuses situations, des essais cliniques sont disponibles visant à proposer de nouveaux traitements alternatifs pour plus d’efficacité à long terme

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Définition

Le cancer du sein est Une croissance anarchique des cellules dans l’un ou l’autre des tissus de sein. c’est la forme de cancer féminin la plus répandue de nos jours.  La probabilité de cancer du sein augmente de façon spectaculaire avec l’âge.

Les cas de cancer du sein masculin sont rares et représentent moins de 1 % de tous les cas. Par contre, le cancer du sein féminin occupe le 2e rang parmi les causes de décès lié au cancer.

Les causes de cancer de sein

Quelques causes de cancer de sein sont les suivantes:

• l’âge – le cancer du sein atteint plus fréquemment les femmes de plus de 50 ans;
• l’âge au moment de la première grossesse – les femmes qui n’ont pas eu d’enfant ou celles qui ont donné naissance à leur premier enfant quand elles avaient plus de 30 ans;
• l’âge auquel les menstruations se sont établies – des menstruations survenant à un jeune âge (soit moins de 12 ans);
• les antécédents familiaux – si la mère ou la sœur d’une femme a été frappée de cette affection avant la ménopause, 1 ou 2 gènes liés au cancer du sein pourraient être en cause;
• des antécédents de cancer du sein;
• des antécédents familiaux de cancer des ovaires;
• l’apparition tardive de la ménopause – l’interruption du cycle menstruel après l’âge 55 ans accroît le risque de cancer du sein;
• la consommation d’alcool joue un rôle multiplicatif dans le risque d’un cancer du sein;
• les contraceptifs oraux augmentent légèrement le risque s’ils sont pris pendant plusieurs années;
• l’inactivité physique;
• une hormonothérapie substitutive (œstrogènes et progestérone) accroît légèrement le risque après 5 ans de traitement;
• une obésité qui s’accompagne d’une consommation excessive de calories et de matières grasses;
• une radiothérapie au thorax, surtout si elle a été reçue avant l’âge de 30 ans;
• des seins denses;
• le tabagisme – des études récentes semblent indiquer que le risque de cancer du sein avant l’âge de 50 ans est 70 % plus élevé pour les femmes qui commencent à fumer de façon régulière dans les 5 ans qui suivent l’apparition des menstruations que pour les non-fumeuses.

Symptômes

L’apparition d’une bosse ou d’une masse dans un sein est découverte 9 fois sur 10 au cours d’un auto-examen. Il n’y a généralement aucune douleur, mais la masse peut provoquer une sensation inhabituelle à l’endroit où elle est située.

Lorsqu’une tumeur apparaît dans les canaux galactophores, la taille ou la forme du sein peut changer. En outre, le mamelon peut entrer vers l’intérieur ou la peau peut se rétracter, entraînant ainsi la formation d’une fossette. L’apparition d’une bosse ou d’une enflure dans l’aisselle, ou encore d’une rougeur ou d’un gonflement du sein sont d’autres symptômes.

Un sein sur lequel apparaît une éruption cutanée rougeâtre doit être évalué pour éliminer la présence d’un cancer du sein, même en l’absence d’une bosse.

Ces transformations peuvent constituer des signes précoces du cancer du sein, mais elles peuvent aussi indiquer un autre trouble non cancéreux. En fait, environ 8 masses sur 10 sont non cancéreuses. Il faut toutefois consulter un médecin pour repérer précisément la cause exacte de la bosse.

Complications

La complication la plus grave du cancer du sein est la formation de métastases. Les métastases apparaissent lorsque certaines des cellules d’une tumeur se détachent et se déplacent vers d’autres parties du corps, en passant par les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques, pour envahir les tissus à des endroits parfois éloignés. Lorsque des métastases sont formées à partir de cellules du cancer du sein, elles se situent le plus souvent dans les ganglions lymphatiques, les poumons, le foie, les os, le cerveau et la peau. Plusieurs années peuvent s’écouler – même après le diagnostic et le traitement du cancer du sein – avant l’apparition du cancer disséminé à partir de la tumeur initiale.

Au moment où les métastases sont découvertes, le cancer s’est probablement déjà disséminé à d’autres endroits, même si ces tumeurs ne sont pas dépistées.

Diagnostic

Il faut toujours faire examiner par votre médecin une masse suspecte dans un sein. En plus d’un examen physique complet, le médecin voudra également procéder à une mammographie, c’est-à-dire à une radiographie à faible dose qui peut révéler la présence d’anomalies dans le sein. Une échographie peut parfois être demandée afin d’établir si la bosse est un kyste rempli de liquide ou une masse solide. Une biopsie pourrait être nécessaire, même si la bosse décelable au toucher n’apparaît pas sur la mammographie.

Du liquide peut être prélevé dans un kyste à l’aide d’une aiguille afin de déterminer s’il contient des cellules cancéreuses. Une masse solide doit être analysée au microscope. À cette fin, il faut réaliser une biopsie à l’aiguille, une biopsie au trocart ou une biopsie chirurgicale.

Dans le cas de la biopsie à l’aiguille, une aiguille fine est introduite dans la bosse pour prélever des cellules. La biopsie au trocart consiste à retirer un échantillon de tissu et de cellules mammaires afin de l’examiner. La biopsie chirurgicale consiste à enlever toute la masse ainsi qu’une certaine quantité de tissu sain avoisinant. Cette intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Les cellules cancéreuses peuvent être soumises à un examen visant à déceler la présence de récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone. En outre, on peut procéder à d’autres examens – y compris la radiographie, la scintigraphie osseuse, l’échographie, la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique – afin de vérifier si le cancer s’est disséminé à d’autres organes ou tissus.

Traitement et Prévention

Le dépistage précoce du cancer du sein réduit la probabilité de dissémination du cancer et augmente les chances de guérison complète.

Le traitement du cancer du sein dépend de circonstances personnelles comme la vitesse de croissance de la tumeur, la réponse au traitement et l’absence ou la présence de dissémination. Les options thérapeutiques comprennent l’intervention chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie et le traitement médicamenteux (y compris l’hormonothérapie et la thérapie biologique).

La réussite du traitement chirurgical et de la radiothérapie repose sur une connaissance précise de l’endroit où la tumeur est située, contrairement au traitement administré par la voie générale. La chimiothérapie consiste à administrer un ou plusieurs médicaments afin de détruire les cellules cancéreuses qui se trouvent dans diverses parties du corps. L’hormonothérapie agit sur les cellules cancéreuses qui comportent des récepteurs des œstrogènes et elle les rend plus sensibles aux médicaments qui bloquent les œstrogènes.

La thérapie biologique nuit à la croissance des cellules cancéreuses et aide l’organisme à détruire ces cellules. En règle générale, elle est employée pour traiter un cancer du sein lié à un excès de la protéine appelée HER2.

Compte tenu des risques associés à l’usage de tout médicament, la décision de recourir à un traitement préventif devrait être prise seulement après un examen approfondi des risques et des bienfaits du traitement en question.

Réduire les risques

Vous pouvez également prendre d’autres mesures pour réduire le risque de cancer du sein :

• avoir une alimentation saine à faible teneur en graisses et comportant beaucoup de fruits et de légumes;
• cesser de fumer;
• faire de l’exercice régulièrement;
• réduire la consommation d’alcool (le risque augmente avec la quantité d’alcool consommé, même la prise de 1 ou 2 boissons par jour est susceptible d’accroître légèrement le risque);
• tenir compte du risque associé à l’hormonothérapie (surtout si elle dure plus de 5 ans).

De plus, toutes les femmes devraient apprendre à bien connaître l’apparence et la texture habituelles de leurs seins. Cette précaution leur permettra de remarquer toute modification qui pourrait survenir. Signalez toute modification à votre médecin.

Entre les âges de 40 à 49 ans, les femmes devraient discuter avec leur médecin des risques du cancer du sein et des options de dépistage qui s’offrent à elles. Dès que les femmes qui courent un risque moyen se classent dans la tranche d’âge des 50 ans à 74 ans, elles aussi devraient faire effectuer des mammographies tous les 2 ans. Si votre risque de cancer du sein est supérieur à la moyenne, ou si vous n’appartenez pas à cette tranche d’âge, demandez à votre médecin à quel moment vous devriez faire effectuer une mammographie. Ces mesures peuvent contribuer à déceler toute masse inhabituelle ou toute anomalie dans le tissu mammaire. Le dépistage précoce peut faire une grande différence dans la réussite du traitement.

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